Стрессогенные жизненные события (практика)

Доктора Холмс и Рейх изучали зависимость заболеваний (в том числе инфекционных болезней и травм) от различных стрессогенных жизненных событий у более чем пяти тысяч пациентов. Они пришли к выводу, что психическим и физическим болезням обычно предшествуют определенные серьезные изменения в жизни человека, и на основании своего исследования составили следующую шкалу, в которой каждому важному жизненному событию приписано определенное число баллов в зависимости от степени его стрессогенности.

Шкала социальной адаптации

Значение

Жизненные события события

в баллах

1. Смерть супруга 100

2. Развод 73

3. Разъезд супругов (без оформления развода) 65

4. Тюремное заключение 63

5. Смерть близкого члена семьи 63

6. Травма или болезнь 53

7. Женитьба 50

8. Увольнение с работы 47

9. Примирение супругов 45

10. Уход на пенсию 45

11. Изменение в состоянии здоровья члена семьи 44

12. Беременность 40

13. Сексуальные проблемы 39

14. Появление нового члена семьи 39

15. Реорганизация на работе 39

16. Изменение финансового положения 38

17. Смерть близкого друга 37

18. Изменение профессиональной ориентации 36

19. Усиление конфликтности отношений с супругом 35

20. Ссуда или заем на крупную покупку (например, дома) 31

21. Окончание срока выплаты ссуды или займа 30

22. Изменение должности 29

23. Сын или дочь покидают дом 29

24. Проблемы с родственниками мужа (жены) 29

25. Выдающееся личное достижение 28

26. Супруг бросает работу (или приступает к работе) 26

27. Начало или окончание обучения в учебном заведении 26

28. Изменение условий жизни 25

29. Отказ от каких-то индивидуальных привычек 24

30. Проблемы с начальством 23

31. Изменение условий или часов работы 20

32. Перемена места жительства 20

33. Смена места обучения 20

34. Изменение привычек, связанных с проведением досуга

или отпуска 19

35. Изменение привычек, связанных с вероисповеданием 19

36. Изменение социальной активности 18

37. Ссуда или заем для покупки менее крупных вещей

(машины, телевизора и т.д.) 17

38. Изменение индивидуальных привычек, связанных со сном 16

39. Изменение числа живущих вместе членов семьи 15

40. Изменение привычек, связанных с питанием 15

41. Отпуск 13

42. Рождество 12

43. Незначительное нарушение правопорядка 11

Теперь постарайтесь вспомнить все события, случившиеся с вами в течение последнего года, и подсчитать общее число "заработанных" вами очков. В соответствии с проведенными исследованиями было установлено, что 150 баллов означает 50% вероятности возникновения какого-либо заболевания, а при 300 баллах она увеличивается до 90%. Я надеюсь, вы обратили внимание на то, что даже такие несомненно положительные жизненные события, как "выдающееся личное достижение", отпуск, Рождество, примирение с супругом, являются стрессогенными.

Сколько баллов вы набрали? Есть ли какие-то жизненные стрессы, которых вы могли бы избежать? Хотели ли бы вы избежать их?

Возможно, вам пришли в голову другие жизненные стрессы, не включенные в эту шкалу, например, явления природы (необычайный мороз, ураган, землетрясение, наводнение, засуха), ограбление, судебная тяжба или ремонт дома. Сколько баллов вы приписали бы этим событиям?

Может быть сейчас кора вашего мозга предупреждает вас о вероятности заболевания на основании произведенного подсчета? Если так, вспомните, что может произойти, если по сигналу тревоги начнет действовать этот робот диэнцефалон!

Лучше сделайте глубокий вдох. Или выполните несколько циклов из упражнения "Ритмичное дыхание". Попробуйте найти в себе ту субличность, которая доминирует в вашей коре, и проведите диалог с ней о своем здоровье!

"Энергия следует за мыслью"

В настоящее время существует множество клинических фактов, подтверждающих древнее эзотерическое представление о том, что "энергия следует за мыслью", то есть что мысль может вызывать определенные физиологические изменения.

Упражнение "Абсолютное здоровье"

Примите позу, подходящую для медитации.

В течение нескольких минут занимайтесь медитацией, используя знакомую вам технику, пока не почувствуете себя совершенно расслабленным.

Теперь обратитесь к своей памяти, попытайтесь вспомнить какие-то моменты своей жизни, когда вы чувствовали себя совершенно счастливым.

Выберите какой-то из этих моментов и постарайтесь как можно ярче оживить его в своей памяти.

Пропустите через все свое тело ощущение абсолютного благополучия, особенно направляя его на те части тела, с которыми у вас бывают проблемы.

Представьте, как все болезни и телесные недомогания исчезают под воздействием сил, идущих от переживания полного телесного благополучия.

Наслаждайтесь ощущением полного телесного благополучия и абсолютного здоровья. Представьте себе свое будущее, активное и деятельное, благодаря здоровому телу.

Доктор Карл Симонтон и его жена Стефани Матьюз-Симонтон первыми стали использовать подобные приемы визуализации для лечения раковых больных. Они предлагали больным мысленно представлять, как раковая опухоль подвергается атакам и постепенно разрушается (в качестве действующего агента чаще всего представлялись радио-химио-терапевтические средства). Выяснилось, что обратное развитие болезненного процесса наблюдалось именно у тех пациентов, у которых при визуализации выявлялись позитивные установки и образы. И наоборот: один из пациентов, у которого лечение шло очень медленно, обнаружил, что он представляет свою раковую опухоль как большую черную крысу, время от времени пожирающую маленькие желтые таблетки — противоопухолевые препараты. Крыса на время заболевает от них, однако затем выздоравливает и с новой силой набрасывается на пациента.

Норман Казинз, бывший редактор газеты "Сатедэй ревю", после весьма стрессогенной поездки в СССР в 1964 году заболел очень серьезной болезнью — спондилитом (хроническим воспалением позвоночника), часто заканчивающейся инвалидностью. Специалисты считали, что у него один шанс из пятисот на выздоровление. Казинз вспомнил утверждение Селье об отрицательных воздействиях на тело отрицательных эмоций и предположил, что положительные изменения могут быть получены под воздействием положительных эмоций. Он решил поэкспериментировать и вместе со своим врачом (в одиночестве вероятность возникновения отрицательных эмоций возрастает) переехал из больницы в гостиницу. Он заменил аспирин массивными дозами витамина С и разработал увеселительную программу, состоящую из чтения юмористической литературы и регулярного просмотра комедийных фильмов. В результате он не только выжил, но полностью выздоровел и продолжает ездить верхом, играть в теннис и гольф. Сам Норман считает, что выздоровел благодаря своей воле к жизни: "Поскольку я не поверил вынесенному мне приговору, я не поддался страху, депрессии и панике, которые являются постоянными спутниками неизлечимых болезней".

Имеется ряд интересных данных, касающихся взаимосвязи различных типов личности и разных видов заболеваний. Доктора Майер Фридман и Рэй Розенман описали тип личности, который, на их взгляд, наиболее подвержен сердечным заболеваниям. Этот тип личности, получивший название Тип А, чрезвычайно настойчив, склонен к соперничеству, нетерпелив в отношении сроков выполнения какой-то работы (причем эти сроки часто бывают нереальны). Нередко люди, относящиеся к этому типу, — выдающиеся личности, но за их общительностью часто скрывается глубоко спрятанное ощущение собственной незащищенности и малоценности. Чтобы успокоить себя, они ведут постоянный подсчет своих достижений: насколько больше денег они заработали в этом году по сравнению с прошлым, какой их социальный статус по сравнению с однокурсниками или в зависимости от того, являются ли они продавцом, юристом, хирургом или проповедником, подсчитывают, сколько товара они смогли продать, сколько процессов выиграли, сколько провели операций или сколько спасли грешников и т.д. Может быть вы сами придумаете другие примеры? Возможно, у вас есть свой набор критериев для оценки собственного роста?

Другая отличительная черта Типа А — это скрытая враждебность к людям, которая легко выходит на поверхность при стрессе и чаще всего направлена на подчиненных, семью или близких друзей и очень редко начальство или других людей, облеченных властью.

Наиболее характерной чертой людей типа А является "болезненная спешка", то есть ощущение, что они всегда должны что-то делать и не "тратить время зря". Давайте посмотрим теперь, каковы ваши отношения со временем.

Упражнение "Диалог со временем"

Проведите разговор со временем вслух или в письменной форме.

Скажите времени, что вы чувствуете по отношению к нему, что вам нравится, чем вы обижены и что вы хотите от него.

Теперь ответьте от имени времени.

Снова от своего лица продолжите разговор, пока не почувствуете, что полностью разобрались в своих отношениях со временем.

Создалось ли у вас ощущение, что вы воспринимаете время как своего врага?

Чувствовали ли вы его как вещь или товар, из которого надо извлечь как можно больше пользы?

Жаловались ли вы на то, что у вас есть проблема, как "убить" время?

Может быть ваш разговор привел вас к мысли о неизбежности смерти? Одна женщина писала, обращаясь ко времени: "Ты отмеряешь длину моего пути в этой жизни. Я хочу, чтобы у меня было тебя достаточно для того, чтобы успеть сделать все, что я хочу. Но больше всего я хочу наслаждаться тобой". (Подробнее о проблеме смерти вы прочтете в следующей главе.)

Вот несколько вопросов, которые помогут вам обратить внимание на те игры, в которые вы, возможно, играете со временем.

1. Когда вы выполняете какую-то рутинную, скучную работу, не сравниваете ли вы свою продуктивность в различные периоды времени?

2. Случалось ли вам с каким-то вашим знакомым обдуманно выбрать два маршрута к одному месту назначения, чтобы проверить, какой путь короче?

3. Часто ли вы устанавливаете себе сроки для выполнения какой-то определенной задачи (например, закончить красить стены к двум часам или навести порядок в гараже к следующему понедельнику и т.д.)?

4. Если ретроспективно оценить сейчас эти сроки, то реальны ли были они?

5. Экспериментируете ли вы с очередями, например, какая из них, в банке или в магазине, движется быстрее?

6. Испытываете ли вы раздражение, когда на дороге идущая впереди машина движется медленно, заставляя вас сбавить скорость?

7. Свойственно ли вам во время отпуска активно планировать время, чтобы успеть осмотреть все достопримечательности, или вы предпочитаете до полудня спать в своем номере?

8. Сколько времени занимает у вас дорога до дома с работы вечером в часы пик? Известно ли вам, сколько времени нужно на то, чтобы проделать этот путь в другое время дня?

9. Сердитесь ли вы, когда кто-то заставляет вас ждать, а вам в это время нечем заняться? Берете ли вы с собой книгу на такой случай?

10. Часто ли вы употребляете фразы "Время — деньги", "Время бежит" или "Время работает на нас"?

11. Если вам необходимо несколько минут подождать в приемной, садитесь ли вы спокойно на стул, раскрывая принесенный с собой журнал? Или вы присаживаетесь на краешек стула, нетерпеливо ожидая, когда вас пригласят? Обойщик мебели в одной из клиник Сан-Франциско как-то заметил, что в приемной кардиологического отделения ему часто приходится менять передние края стульев, а не все сиденье, как в других отделениях.

12. Готовы ли вы отстоять длинную очередь, чтобы попасть на интересующий вас фильм?

13. Вы обычно заканчиваете есть раньше других членов вашей семьи?

Римский врач Гален был, вероятно, первым человеком, описавшим личность, подверженную раковым заболеваниям, когда двадцать пять столетий назад заметил, что женщины-меланхолики чаще заболевают раком, чем женщины-сангвиники (или просто счастливые). Симонтон описывает следующие характеристики раковых больных:

1. Значительно развитую тенденцию затаивать обиды и неспособность их прощать.

2. Чувство жалости к себе.

3. Слабую способность устанавливать и поддерживать значимые долговременные отношения.

4. Слаборазвитый образ "Я".

Наконец, он отмечает, что такие пациенты часто чувствовали себя отвергнутыми одним или обоими родителями.

Возможно, наиболее активным исследователем личности раковых больных был доктор Лоренс Лешен. В его описаниях это человек: 1) неспособный выражать гнев, особенно в целях самозащиты, 2) ощущающий свою неполноценность и не нравящийся самому себе, 3) испытывающий напряженность в отношениях с одним или обоими родителями, 4) переживающий тяжелую эмоциональную потерю, на которую он реагирует чувством беспомощности, безнадежности, подавленности, стремлением к изоляции, то есть так же, как в детстве, когда он оказывался лишенным чего-то важного. При таком типичном комплексе чувств рак диагностируется обычно за период от шести месяцев до одного года. И пока человек не сделает что-нибудь для изменения своего беспомощно-безнадежного стиля реагирования, перспектива выглядит не особенно благоприятной. Я искренне надеюсь, что подобное описание не относится к вам или к близким вам людям.

Представление о том, что дела "безнадежны" и вы совершенно "беспомощны", — это вывод, к которому вы приходите сами, а следовательно, его можно изменить. Норман Казинз отказался воспринимать свою болезнь как безнадежную и вместо того, чтобы почувствовать свою беспомощность, придумал для себя новую лечебную программу. Во времена эпидемий полиомиелита я заметила, что некоторые из пациентов, сумевших восстановить мышцы после болезни, были более серьезно больны, чем те, у которых мышцы после болезни не восстанавливались. Разница между ними была в том, что первая группа не считала себя безнадежными и не навесила на себя ярлыка "парализованных". Стефан Палош, автор книги "Китайское искусство исцеления", изучал китайскую медицину в Будапеште. Когда Венгрия разорвала дипломатические отношения с Китаем, Палош был арестован и приговорен к одиночному тюремному заключению сроком на восемь лет. Вместо того, чтобы поддаться чувству беспомощности и безнадежности, он использовал предоставленное ему время для занятий медитацией и обдумывания принципов китайской медицины. Он считает, что навыки целителя приобрел именно за годы, проведенные в тюрьме.

Наилучший способ не погружаться в ощущение безнадежности-беспомощности — тренироваться преодолевать множество мелких ежедневных проблем для того, чтобы научиться решать более серьезные проблемы, которые преподносит нам жизнь. Вместо того, чтобы ломать руки в отчаянии и бежать от кажущихся неразрешимыми разногласий, нужно посмотреть, нет ли возможности по-новому взглянуть на конфликт, чтобы достигнуть взаимопонимания (например, пойти в семейную консультацию). Если у вас есть двадцать задач, которые необходимо решить на экзамене по математике, а вы застряли на десятой, не считайте, что дело безнадежно. Пропустите ее, перейдите к следующей, а в конце, если останется время, вернитесь к той, которая доставила вам хлопоты. Если никто не желает покупать ваши полотна или печатать ваши произведения, все равно продолжайте писать. Е.Б.Уайт, писатель, имя которого сейчас сразу ассоциируется с таким авторитетным журналом, как журнал "Ньюйоркер", двадцать два раза подавал свои работы в этот журнал, прежде чем была принята первая.

Вспомните все случаи, когда вам приходилось столкнуться с какими-то трудностями, но вы сумели благодаря вашей настойчивости успешно преодолеть их. Вспомните о них, выполняя упражнение "Похвальное слово самому себе" (гл.5). Сколько было ситуаций, когда вы почти поддались искушению смириться, но все-таки преодолели себя и продолжали бороться? Похвалите себя за все эти случаи... за тот случай, когда загорелось смазочное вещество, а вы сумели его потушить... тот случай, когда быстро сообразили, где могут находиться потерянные ключи от автомобиля... тот случай, когда погибла ваша любимая собака, и вы впервые познали горечь потери...

Один из методов, позволяющих научиться преодолевать ощущение безнадежности и беспомощности, называется аутогенная тренировка. Она была разработана в Германии в начале нынешнего столетия*.<* Аутогенная тренировка — психотерапевтический метод лечения, предполагающий обучение пациентов мышечной релаксации, самовнушению, развитию концентрации внимания, был разработан немецким психотерапевтом Иоганнесом Генрихом Шульцем (1884-1970) в его монографии "Аутогенная тренировка" (1932). — Прим.ред.> Широко используется в Европе, но лишь в последнее время обретает популярность в США. На первом этапе необходимо научиться технике релаксации или расслабления с помощью определенных форм самовнушения, концентрируя на каждой из них внимание по одной-две минуты. Лучше делать это лежа с закрытыми глазами:

1. Я спокоен, я совершенно спокоен.

2. Моя правая рука тяжелая (левшам нужно начинать с левой руки).

3. Моя правая рука теплая.

4. Мой пульс ровный, ритмичный.

5. Мое дыхание ровное, спокойное.

6. Я чувствую тепло в области солнечного сплетения.

7. Мой лоб приятно прохладен.

После того, как вы расслабились, нужно сконцентрировать свое внимание на "основной формуле", соответствующей вашим конкретным задачам. Для того, чтобы противостоять чувству беспомощности и безнадежности, можно использовать, например, такую формулу: "Я могу справиться с любой проблемой и пережить любую потерю". Или "Я знаю, что мне нужно делать!" Выберите, какая из формул больше подходит вам.

Когда вы почувствуете, что готовы завершить сеанс, примените формулу: "Я спокоен и бодр" — и выйдите из аутогенного погружения.

Научиться аутогенной тренировке можно в специальных учебных группах. Можно также прочитать руководство по аутогенной тренировке* и попытаться использовать предлагаемые формулы вместе со своим приятелем. Надо сказать, что полезными могут оказаться самые разнообразные формулы:

Я верю в свои возможности.

Я могу питаться умеренно.

Я способен к активным действиям.

Я способен открыто выражать все свои чувства и т.д.

<* Из вышедших в последнее время на русском языке книг можно порекомендовать книгу Н.Н.Петрова. Аутогенная тренировка для вас. Под ред.В.Л.Леви. М., Центр психологии и психотерапии, 1990. — Прим.ред.>

И последнее, что мне хотелось бы сказать в заключение. Есть прекрасная книга, описывающая подробно и в занимательной форме работу вашего тела. В ней рассказывается, от каких болезней и каким образом вы можете излечиться самостоятельно; при каких симптомах необходимо обращаться к врачу; как можно предотвратить болезнь. Одна из наиболее ценных глав этой книги — упражнение на воображение, в котором предлагается мысленно представлять своего собственного воображаемого врача. Это упражнение было известно еще в древности, но лишь недавно вновь нашло применение в некоторых психотерапевтических группах. Книга называется "Книга о хорошем теле", а ее авторы доктор Майк Самьюэлз и Хэл Беннетт.